|
№ _____ «_____» ________ 20__ г. номер и дата регистрации заявления
приказ № _____ от «____» ______________ 20__ г. «О приеме в МКДОУ «Детский сад № 14» на обучение по образовательным программам дошкольного образования и зачислении в возрастную группу» |
|
Заведующему МКДОУ «Детский сад № 14» М.В. Костоусовой от Фамилия __________________________________ Имя __________ Отчество ___________________, проживающего (щей) по адресу: город _____________ улица __________________ дом _______ кв. ______ Телефон ___________________________________ |
заявление.
Прошу принять моего ребенка
(фамилия, имя, отчество, ребенка)
«____» ______________ 20___ года рождения, место рождения _______________________,
проживающего (щей) по адресу __________________________________________________
(адрес места жительства ребенка)
на обучение по образовательным программам дошкольного образования в группу общеразвивающей направленности.
К заявлению прилагаются:
- направление (путевка), выданное Управлением образования Администрации Режевского городского округа;
- медицинское заключение (медицинская карта ф.-026/у-2000);
- ____________________________________________________.
С Уставом детского сада; лицензией на право осуществления образовательной деятельности; образовательной программой; годовым календарным учебным графиком; учебным планом; Правилами внутреннего распорядка воспитанников; Требованиями к одежде воспитанников; с документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности в детском саду ознакомлен(а).
______________ / _____________________________
подпись расшифровка подписи
«____» ___________ 20____ года
Я,____________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
даю согласие на использование и обработку моих персональных данных в следующем объеме:
1) фамилия, имя, отчество;
2) дата рождения;
3) адрес места жительства;
4) серия, номер и дата выдачи паспорта, наименование органа, выдавшего паспорт (иного документа, удостоверяющего личность);
Срок действия моего согласия считать с момента подписания данного заявления на срок: бессрочно.
Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании моего заявления.
______________ / _____________________________
подпись расшифровка подписи
«____» ___________ 20____ года
Ссылка для скачивания здесь: http://lastochkadoy.ucoz.ru/zajavlenie_o_prieme_detej_v_mkdou-14.docx
